耳鸣听到心跳声是正常的吗？

耳鸣的声音节律与患者的心跳、脉搏同步，可为持续性或间歇性，这种耳鸣是搏动性耳鸣，跟其他类型的耳鸣一样，搏动性耳鸣最大的危害在于，长时间的耳鸣会严重影响人们的生活、工作、睡眠，甚至会引起抑郁、焦虑等精神异常搏动性耳鸣是耳鸣中较为罕见的一种类型，只占全部耳鸣的4％左右，但我国人口基数大，全国的搏动性耳鸣患者仍有约1000万之多，并且逐年增加。从目前的研究现状来看，能引起搏动性耳鸣的因素有几十种，其中血管源性因素最为常见。那么，哪些血管源性因素容易引起搏动性耳鸣呢？No.1动脉源性因素最常见的是脑动静脉畸形、颅底硬脑膜动静脉瘘、外伤性颈内动脉海绵窦瘘。我们可以理解为血管发生了短路，因血液流体动力学的改变而产生和心跳、脉搏跳动一致的杂音。No.2静脉源性因素大部分都是由于脑静脉窦的解剖变异所致，如较大的乙状窦憩室、乙状窦扩张前置、高位颈静脉球、乙状窦前壁骨质缺失、乳突导静脉异常及横窦与乙状窦交界区狭窄等。No.3肿瘤性因素最常见的就是鼓室体瘤和颈静脉球瘤，这些肿瘤因为血供异常丰富而产生了局部的血流紊乱，也可以理解为血管源性因素。血管就像黄河九曲十八弯，本来流得四平八稳，如果遇到河道陡然变窄，或者绕到一个回水湾里，又或者受阻于中间突起的石柱，水流就会变得快慢不一并产生旋涡，然后这些杂音就会传到血管紧邻的耳朵里，从而形成耳鸣。与此同时，不论是动脉还是静脉，都会随着心脏一起搏动，流速一阵阵节律性的变化，就会产生患者听到的耳鸣声。大部分的搏动性耳鸣背后都有特定的、有迹可循的原发病理改变，只要找准病因并予以正确的对因治疗，多数患者可得到良好的预后。所以，一旦发现自己听到这些跟脉搏、心脏同步的声音，一定要No.1及时就医医生会询问病史并进行查体，拿听诊器压在你的耳道及周围，听一听有没有血管杂音，还会压一压颈部大血管，看耳鸣是否会发生变化，这些方法可以初步判断搏动性耳鸣是否为血管源性的，是静脉源性的还是动脉源性的。No.2接受检查为明确诊断，患者还需做进一步检查，如颈动脉彩超、磁共振血管成像（MRA/MRV）、CT血管成像（CTA/CTV）、数字减影血管造影（DSA）等，检查手段可以有针对性地应用到不同个体，全面地扫描头颈部血管情况，并排除肿瘤等其他疾病，准确地揪出病因。No.1保守治疗对于病情较轻的患者，可以采用行为认知疗法或者声掩蔽、声习服等声治疗的方式进行治疗。No.2手术治疗对于病情较顽固的患者，可以采取手术治疗的方式积极纠正解剖结构的畸形，大多数患者可取得良好疗效。手术治疗时，虽然是在头颈部周围开刀，但多数手术是在局麻状态下完成。如果不幸检查出肿瘤源性的因素，手术就会复杂一些了，不过也不用太过担心，医生自有解决的办法。