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小儿睾丸鞘膜积液怎么办如何治疗-【新闻】

发布时间:2021-04-05 16:51:44 阅读: 来源:砂轮厂家

婴幼儿睾丸鞘膜积液是由于腹鞘膜突在出生前后未能闭合而形成的一个鞘膜腔,它导致液体的积聚、扩张而形成梨形的腔囊。部分先天性鞘膜积液患者因鞘膜腔与腹膜腔有相通的管道而形成交通型的鞘膜积液,表现为液体能随体位的改变从鞘膜腔来回流动,临床常出现阴囊时大时小的变化。

长期的慢性鞘膜积液因张力大而对睾丸的血供和温度调节产生不利的影响,严重的可能引起睾丸萎缩,如果积液严重,影响双侧睾丸,很可能影响孩子将来的生育能力。对于小儿鞘膜积液,应该早一点采用保守(非手术)疗法,进行彻底的治疗。

因此,根据患儿的具体情况,及时采取安全有效的方法治疗,是避免后遗症发生的关键。

通过临床检查在侧腹股沟或阴囊有边界清楚的囊性包块,无明显蒂柄与腹腔相连,透光试验阳性即可诊断。根据部位的不同又分为精索和睾丸两种鞘膜积液。

1.精索鞘膜积液肿块局限于精索部位,其体积一般较小,呈卵圆形,于肿块之下方可清楚扪及睾丸,牵拉睾丸,肿块可随之移动。

2.睾丸鞘膜积液肿块悬垂于阴囊底部,呈椭圆形或圆形。如肿块张力较大,一般触不到睾丸。透光试验阳性。

正常睾丸鞘膜囊内有少量浆液存在,性质与腹腔内浆液相似,有滑润作用,能使睾丸在其中自由滑动。若形成各种不同类型的鞘膜积液,不及时处理导致鞘膜内长期积液,影响男性生育。

具体来说,睾丸鞘膜积液对男性生育主要影响有:前膜积液长期存在,内压增高,而使睾丸缺血,睾丸生精功能不良,导致不育;睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸,影响血液循环,影响生精功能;

鞘膜积液过大,影响夫妻生活;继发于结核、睾丸炎等疾病者,不利于生育。

鞘膜积液表现为阴囊或精索部位囊性肿物,一般无不适感,大小可有很大差异,多数为卵圆形。先天性鞘膜积液在平卧时,挤压积液可以使之逐渐缩小甚至完全消失,鞘膜积液多数为单侧性。[2]

1、压迫睾丸:睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸,精姬影响血液循环,继而影响生精功能。

2、浸泡睾丸:睾丸长期浸泡在鞘膜积液中,在压力下造成代偿性增大,精姬增粗。影响正常发育。

3、包绕阴茎:鞘膜积液过大,阴茎被阴囊皮肤包绕,不利于正常性生活,从而也会影响生育。

4、并发症:容易继发有结核、睾丸炎等疾病者,不利于生育。

小儿鞘膜积液的治疗方法都有哪些?小儿鞘膜积液的治疗方法主要有以下几种:

1、保守疗法:1周岁以内的小儿鞘膜积液常能自行吸收,除严重感染或伴有其它病变者不需治疗。原发性鞘膜积液病程短,积液量少,囊内张力低,无明显症状,无睾丸萎缩及男性不育者也不需治疗。外伤性积液或急性炎症性积液,以治疗原发病为主,局部可用热敷、理疗等促进吸收。不能吸收者再作后期处理。

2、穿刺抽液:则行穿刺抽液,即经多数抽吸后治疗小儿鞘膜积液的患者,虽然有一定的效果,但是治疗小儿鞘膜积液不彻底,易复发。而且使用范围也比较小,所以已经不使用了。

3、注射治疗:在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性药物如硅宁、鱼肝油酸钠等,使发生炎性粘连。以消灭鞘膜腔。此法反应较大,粘连不完全,形成多房性鞘膜积液。给日后手术治疗带来更多的困难。目前正规专科医院也已不采用。

注意事项

小儿鞘膜积液为阴囊内囊性肿块,少量积液可无不适,常在体检时发现。积液量多时可引起阴囊钝痛和精索牵扯感;胎儿早期睾丸在腹膜后,7~9月时经腹股沟管下降进入阴囊,附着于睾丸的腹膜也随之下降形成腹膜鞘突。出生后从内环至睾丸方整段精索部分的鞘突逐渐萎缩切台。睾丸部分的鞘突形成囊状睾丸固有鞘膜,正常的鞘膜腔内仅有少量浆液,当鞘膜的分泌和吸收功能失去平衡时,可引起鞘膜积液。

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