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并非每次流产都会流血【消息】

发布时间:2020-09-16 04:07:38 阅读: 来源:砂轮厂家

【健康讯 2016年4月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

朋友的同事阿莲,婚后三次怀孕,每次不到两个月胚胎就停育了。可是,之前她并没任何不适,也从没出现阴道流血,每次都是B超检查发现后刮宫的。阿莲怀着痛楚的心情来求医,我告诉她,这种情况属于习惯性流产。

阿莲甚为不解:“每次我都没流血,不是流产,只是胚胎不发育,要到医院刮出来。”看来阿莲并不晓得自然流产的真正含义,以为胚胎自动排出来才叫自然流产。

于是,我给阿莲进行了耐心的解释:“流产分为人工流产(俗称人流)和自然流产(通称流产),自然流产是指怀孕28周之前,胚胎自动排出或在子宫内停止发育。也有国家把怀孕20周之前的胚胎丢失称为流产,他们认为,孕20周以后,胎儿已经有生机,应归属为早产。而只有一次自然流产史的,叫偶发性流产,有两次者称复发性流产,三次或以上者为习惯性流产。”

习惯性流产,病因复杂

我告诉阿莲:“偶发性流产多是由于胚胎染色体突变所致,属于自然淘汰现象,一般不需要特别处理。但如果是复发性流产或习惯性流产,则需作全面检查并行相应处理(因为胚胎的染色体突变多是偶发性的,不大可能连续发生)。由于习惯性流产原因较多,且各种原因的流产并无特征性表现,故诊断基本靠辅助检查,检查项目也相对较多,包括生殖免疫、妇科及内科内分泌、遗传、感染、凝血功能、子宫解剖异常等方面。”

对习惯性流产已有初步认知的阿莲,此刻感到忐忑不安:“习惯性流产病因如此复杂,我还有机会要小孩吗?”

见状,我安慰她道:“习惯性流产的病因虽然复杂,但近年的临床研究成果已能使我们诊断出绝大多数的病因。只要你按我们的治疗方案去做,相信一定能够实现做妈妈的愿望。”

并非每次流产都会流血

闻言,阿莲如释重负,面露喜色:“听您这样说,我也感觉有信心了。太谢谢您了!只是,有个问题我还是不太明白。我听病友们说,她们在流产之前都有不同程度的阴道出血,而我在胚胎停育之前却从没有流过血,这是为什么?”

我先赞阿莲这个问题问得非常好,然后向她解释道:“早孕过程中的阴道流血,其实并不代表胚胎的发育情况,更不能判断胚胎是否存活。出血只是反映子宫蜕膜、绒毛受到了各种因素的破坏,导致其血管通透性改变或变性坏死、出血,继而出现蜕膜下或绒膜后血肿。这些血液可顺着宫颈管流出,表现为少量阴道出血(通过超声检查可以明确)。这种情况除非合并感染,一般不影响胚胎的生长发育,但导致出血的原因常常也是胚胎发育微环境的不利因素。因此,对于阴道少量出血的习惯性流产孕妇,止血并不是关键,寻找流产的原因,并进行针对性的治疗才是最重要的。

“另一方面,我们也发现,许多对胚胎发育不利的因素,最终会导致胚胎停止发育,但却不会发生子宫蜕膜下或绒膜后出血,当然,这些病人每次流产也就不会出现阴道流血。现在应该不难明白,为什么你的流产表现会不同于其他病人了吧?”

系统、规范治疗,圆梦不难

“原来如此!”阿莲恍然大悟,只听她继续追问道,“张教授,不好意思,我还想问最后一个问题,也是我最关心的问题:像我这种没有流血的流产,会不会由于病因有所不同,治疗就更加麻烦呢?”

我略思片刻后解释说:“由于流产的原因相当复杂,不同原因发病机制既可相同,也可不同。如果为胚胎染色体异常,胚胎存在严重先天缺陷,其流产属于自然淘汰,胚胎在停止发育前多不会出血;而很多自身抗体阳性所致的流产,则可有出血。总之,临床上只根据是否阴道出血很难判断流产的确切原因,必须依靠辅助检查才能明确。”

之后,我劝阿莲不必太过心急,等整套相关检查结果出来后,我会为她度身制订一个治疗计划。最后,我告诉阿莲,治疗的难易要视乎检查结果,总的来说,我们的治疗成功率可达90%以上。

至此,阿莲拿着检查申请单高高兴兴、满怀信心地离开了我的诊室。

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